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乳癌轉移是病人惡夢,林口長庚乳癌團隊長期追蹤1千多名乳癌患者,分析發現腦轉移病人存活期最短,平均7.5個月,其次是肝、肋膜、肺及骨轉移。當轉移部位超過三處、術後2年內復發、年齡逾70歲、三陰性等,超過半數患者會在2年內死亡。但醫師強調,高惡性乳癌只要配合醫師治療,仍有機會拉長存活期,千萬別放棄。

台灣平均每天有6人死於乳癌,死亡人數長期居婦癌之冠。以往對治療後復發且快速轉移的患者,醫界多採取保守治療,但愈來愈多臨床個案顯示,積極治療,例如化療搭配荷爾蒙療法或標靶藥物,有機會延長患者生命。

為了辨識那些危險因子可預測乳癌發展,林口長庚乳癌團隊分析12年間收治的1千多名患者臨床資料,發現腦轉移對患者存活影響最大。林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹表示,腦轉移目前無較有效的治療方式,雖可接受電療和化療,可惜效果均不佳。

此外,肝、肋膜、肺及骨轉移,平均存活期分別為10.8個月、14.1個月、19.6個月、20.9個月;當轉移限時超過三部位,死亡率為單一轉移者1.85倍,轉移部位愈多,2年內死亡率愈高。

進一步分析乳癌轉移患者背景,大於70歲患者,八成會於2年內死亡;術後無病期間短於2年,病人復發後2年內死亡率達七成。另三陰性乳癌患者雖化療、標靶效果好,但容易復發,轉移後2年內死亡率也達六成。病人若有上述危險因子,死亡風險提高2到3倍。

陳訓徹說,不是乳癌轉移就代表沒希望,他收治一名三陰性乳癌患者,48歲病發,至今已64歲,癌細胞轉移過肋膜、肝臟、骨頭、肺臟和腦部,能轉移的器官幾乎都中獎了,但她積極配合化療及標靶治療,勇敢與癌為伍。建議高惡性乳癌患者更應積極治療,把握機會絕處逢生。

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乾癬性關節炎是種慢性發炎性關節炎。台中市一位三十六歲曹小姐,半年前雙側腳趾反覆紅腫熱痛,腫如香腸,有時好幾根腳趾頭一起發作,痛到走路都吃力,診所檢查說是痛風,服藥後還是反覆發作,輾轉到台中醫院免疫風濕科檢查,發現除了腳趾腫痛,雙手關節發炎,頭部局部發紅脫屑,原來是乾癬併發關節炎,經過免疫調節劑治療,症狀獲得改善。

台中醫院免疫風濕科醫師鄭硯寧表示,乾癬性關節炎是種慢性發炎性關節炎,臨床表現多以手指關節及下背痛開始,也常發生著骨點病變或是手指腳趾發炎腫痛,稱為香腸趾等症狀。

乾癬病患,約有五到七%會發生關節炎,但不一定同時發生,大部分病患會先出現皮膚病灶,往往疏忽造成診斷困難。三十六歲曹女士就是個例子,過去沒有特殊病史,半年前開始雙側腳趾反覆紅腫熱痛,有如香腸一般,有時好幾根腳趾一起發作,痛到走路困難,四處就醫,曾被診斷為痛風、肌腱發炎,甚至是蜂窩性組織炎,服藥後雖有改善,還是反覆發作,輾轉到台中醫院免疫風濕科,發現除了腳趾腫痛,雙側手部部分關節也有發炎狀況。

近來還有頭皮屑變多,頭皮發癢發紅增厚和脫屑情形,這才確定這裡最便宜罹患乾癬併發關節炎。

醫師說,患者經過免疫調節劑治療後,症狀獲得改善。由於乾癬性關節炎不只會關節腫痛不適,持續發炎也會使關節遭到破壞甚至變形,因而影響日常生活功能,提醒乾癬病患,應隨時注意是否有關節症狀,並盡速就醫治療,預防關節變形。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

鉅亨網編譯張正芊

黃金價格本月落入跌勢,上週三 (24 日) 紐約期金收盤更一舉摜破 50 日移動均線,令人擔憂漲勢恐一去不復返。不過,加拿大投顧公司 Otterwood 資本管理週末引述歷史圖表暗示,眼下這輪黃金多頭,可能還只是新一場超級大牛市的初端,意味金價或許還有得漲。

從 Casey Research 繪製的這張對比圖可見,去年以來的這波黃金價格漲勢 (紫線),與 1970 年以來的 3 輪超大金價牛市相較──包括 1970-1974 年 (藍線)、1976-1980 年 (黃線) 及 2001-2011 年 (綠線),無論上漲的幅度及時間長度遠遠相形見絀。

這使得 Otterwood 認為,即便接下來金價可能繼續跌破 200 日移動均線,也就是牛市的另一個技術支撐關卡,黃金仍然安全處於正常的大牛市當中。因為金價長期多頭期間,會一再出現下跌修正,且這些時候正是應該逢低買進。

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